Depuis des décennies, les pouvoirs publics français s'efforcent

de «réformer» l'hôpital, afin notamment d'en mieux «maîtriser»

les dépenses. Ils ont de plus en plus recours aux outils du «nouveau

management public», cet ensemble d'idées et de pratiques visant

à importer dans le secteur public les outils du secteur privé : indicateurs

de «performance», benchmarking , «responsabilisation»

des professionnels, etc. Ces innovations rencontrent l'opposition

d'une partie du personnel hospitalier, selon qui elles creuseraient

la tombe de notre système de protection sociale. À l'inverse, leurs

promoteurs dénoncent des résistances qui ne pourraient provenir

que d'une forme d'attachement à un passé révolu ou de corporatisme

; ces modernisations permettraient au contraire de sauver un

système bien mal en point. En quoi consistent donc réellement ces

réformes managériales et quels sont leurs effets sociaux ?

Pendant quatre ans, pour répondre à ces questions, l'auteur de

ce livre a mené une enquête approfondie dans des services de soin,

en particulier des services d'urgence, ainsi que dans une agence réformatrice

proche du ministère de la Santé et dans des cabinets de

conseil. Il a ainsi endossé différents rôles : stagiaire dans les services

administratifs des hôpitaux, étudiant de passage dans les services

de soin, étudiant en gestion ou consultant junior auprès des réformateurs...

Au travers d'observations directes, de l'exploitation inédite

de données statistiques et d'une centaine d'entretiens, il livre

ici une vision originale des processus à l'oeuvre dans les hôpitaux. Il

montre notamment que l'appropriation par les soignants des nouvelles

normes préconisées par les réformateurs dépend beaucoup

de la trajectoire professionnelle et sociale de chacun d'eux. Et il

révèle quelques effets inattendus des réformes, dans un des services

hospitaliers parmi les plus «avancés» sur leur voie.