Violence, dangerosité et maladie mentale sont souvent associées dans

l'imaginaire collectif, d'autant que nous sommes très régulièrement

confrontés à des faits-divers criminels particulièrement horribles

dont certains commis par des malades mentaux. Cette dangerosité

a toujours fait l'objet de réflexions tant de la part des psychiatres que

de la part des pouvoirs publics comme en témoignent les différentes

définitions du concept, son évolution au cours du temps, et les

législations successives qui ont organisé les soins. Actuellement

nous assistons à des positions plus sécuritaires et inquiétantes,

probablement liées en partie à l'accroissement de l'incertitude, des

crises économiques et du sentiment de menace, tant en France

qu'à l'étranger. La psychiatrie pour garder sa vocation soignante et

accompagnante auprès du patient souffrant de trouble psychique,

doit être compétente dans l'évaluation, et la prise en charge de

l'état dangereux.

Ce rapport rappelle les principales études épidémiologiques

concernant le lien entre violence et trouble mental, et aborde la

violence en fonction de la clinique. Il fait le point sur les principaux

facteurs de risque de dangerosité, et les outils d'évaluation du

risque de violence. Enfin, il expose le cadre thérapeutique et les

perspectives de soins des états réputés dangereux.