La santé mentale figure aujourd'hui parmi les préoccupations majeures des politiques de

santé publique. En France, le Plan Psychiatrie et Santé mentale 2005-2008 (PPSM) a

poursuivi l'objectif de «donner à la psychiatrie un nouveau souffle au service des usagers et des

acteurs». Il insiste sur la nécessaire continuité entre les prises en charge sanitaire, médico-sociale,

et sociale des personnes présentant des troubles psychiatriques. Il est articulé autour

de cinq axes, comprenant 210 mesures.

Compte tenu de l'intérêt et la sensibilité du sujet, le Haut Conseil de la santé publique

(HCSP) s'est engagé dans une évaluation du plan en lien avec la Cour des comptes, dans

une démarche de complémentarité et de mutualisation des approches. Le rapport élaboré

par un comité d'évaluation entre septembre 2010 et octobre 2011 présente les résultats d'un

travail fondé sur une analyse documentaire et des auditions. Deux études ont aussi été

menées : l'une auprès de professionnels et d'usagers des services sanitaires, sociaux et médicosociaux

et l'autre sur l'impact des investissements. Enfin une conférence évaluative avec les

parties prenantes du plan réunies à mi-parcours a permis de confronter les informations et

les analyses. Le rapport fait un état des lieux des réalisations, approfondit, pour huit

thématiques ciblées, les résultats et le degré d'atteinte des objectifs ainsi que leur impact.

La conception du plan apparait comme pertinente. La plupart des mesures prévues ont été

mises en oeuvre, au moins partiellement. Si des progrès significatifs ont été enregistrés en

matière d'offre de soins, le plan a peu fait évoluer les organisations et les pratiques de soins.

En matière d'accompagnement médico-social et social des progrès sont notables, largement

expliqués par la publication de la loi de février 2005 sur le handicap. Le bilan est décevant

pour les mesures de prévention concernant les enfants et les adolescents. Des avancées ont

eu lieu dans le renforcement des droits des malades mais avec peu d'effets concrets. Enfin,

l'effet d'impulsion sur la recherche est resté très limité particulièrement dans le domaine des

sciences sociales malgré les enjeux.

Le HCSP propose des pistes de préconisations : assurer la continuité des prises en charge et

l'accès aux soins, favoriser la prévention précoce, mieux intégrer la santé mentale dans la

cité, améliorer la connaissance des besoins et des pratiques. Il rappelle l'importance d'une

politique publique de psychiatrie et de santé mentale.