Malgré sa difficulté, à l'origine de son caractère opérateur-dépendant, l'échographie

est la technique dont le développement est le plus important. Son aspect dynamique, la

possibilité d'une étude comparative, la résolution spatiale, l'étude vasculaire en Doppler,

la disponibilité des machines et la possibilité d'actes interventionnels en sont la cause.

Les connaissances se sont développées mais aussi, par conséquent, les éléments à

étudier en particulier au niveau du pied et de la cheville ce qui pose des problèmes d'enseignement

; la connaissance de l'échoanatomie, des coupes à effectuer en fonction de

la symptomatologie et de la sémiologie des différentes lésions nécessitent une somme

de connaissance difficile à acquérir et un temps d'apprentissage souvent rédhibitoire.

De plus, au cours des publications, certains domaines se sont hypertrophiés par rapport

aux autres alors que les pathologies présentées par nos patients sont variées et qu'ils se

présentent le plus souvent à nous pour une symptomatologie douloureuse régionale et

non pour un suivi de lésion inflammatoire.

Comme il est impossible de tout connaître, un travail de synthèse est nécessaire ; c'est

le but de cet ouvrage comportant les éléments d'échoanatomie indispensables et les

coupes de base à réaliser car l'échographie musculosquelettique doit se «systématiser»

au maximum pour homogénéiser les examens.

La sémiologie des différentes pathologies est ensuite présentée par élément anatomique

mais aussi de manière régionale pour s'approcher le plus possible des situations

cliniques rencontrées en pratique.

On sait aussi que l'échographie s'arrête à la corticale et que son utilisation isolée est

dangereuse car elle méconnaît les pathologies osseuses et bon nombre de lésions articulaires

; il est donc nécessaire qu'une partie importante de ce livre soit consacrée aux

intérêts et limites de la technique en la replaçant dans différents cas abordés de manière

multidisciplinaire.

Un chapitre interventionnel termine le livre car on ne conçoit plus l'échographie musculosquelettique

uniquement comme une technique diagnostique mais aussi comme un

outil indispensable pour guider de manière précise les injections thérapeutiques.

Bonne lecture

Gérard Morvan