Modifiant de façon brutale l'équilibre circulatoire et la balance énergétique du myocarde,

toutes les techniques d'anesthésie d'une part et les contraintes métaboliques de la période

opératoire d'autre part exposent les opérés aux réserves cardiaques ou coronaires limitées à des

complications qui compromettent leur espérance de vie à court, moyen et à long terme. Les

plus exposés sont naturellement ceux qui souffrent avant l'intervention d'une altération de leur

fonction cardiaque et vasculaire. Par ailleurs, ces opérés bénéficient au long cours de traitements

administrés à titre curatif ou préventif dont la poursuite ou l'interruption pendant la

période opératoire influence le risque cardiaque postopératoire.

De très nombreux travaux ont été consacrés au risque cardiocirculatoire de l'anesthésie. Cette

abondance de littérature témoigne de l'importance du problème que représente la morbidité péri-opératoire

chez l'opéré cardiaque ainsi que sa complexité, qui s'explique facilement par le caractère

multifactoriel des complications per ou postopératoires.

Les moyens actuels d'évaluation préopératoire de la fonction cardiaque et coronaire, les techniques

de surveillance de l'équilibre circulatoire et de l'oxygénation myocardique, la détection

par des marqueurs biologiques spécifiques des complications coronaires et circulatoires permettent

de définir les modes d'action d'une stratégie de prévention et de traitement des complications

cardiaques de la période opératoire.

Cet ouvrage, écrit par une équipe de spécialistes est à la fois :

-

explicatif , permettant de comprendre le raisonnement pourtant complexe des stratégies de

contrôle du risque cardiaque ;

-

exhaustif , fournissant les éléments indispensables à la compréhension de l'ensemble des événements

cardiaques péri-opératoires ;

-

modernè , reprenant les concepts les plus actuels de la physiopathologie et de la pharmacologie

cardiaque et coronaire.

Synthèse véritablement indispensable , il justifie les thérapeutiques proposées par le médecin

anesthésiste-réanimateur confronté à une altération de l'équilibre circulatoire.

D'un côté le cardiologue y trouvera les éléments pour mieux comprendre les interactions entre

les traitements cardiovasculaires de l'opéré et l'anesthésie et le retentissement du milieu opératoire

sur la physiologie cardiovasculaire. De l'autre, l'anesthésiste-réanimateur y trouvera une

justification de son attitude préventive et les éléments lui permettant de définir une stratégie

adaptée pour assurer un traitement efficace des complications circulatoires - ou coronariennes

postopératoires - qui retentissent de façon inéluctable sur l'espérance de vie des opérés.