Sa fréquence, l'augmentation croissante de la durée de l'espérance

de vie font de la fracture du radius distal un problème de société.

Son traitement a fait, dans les dernières années, des avancées considérables.

Celles-ci concernent essentiellement les progrès de

l'ostéosynthèse, l'apport de l'arthroscopie du poignet et les substituts

osseux.

Les progrès de l'ostéosynthèse sont dus à l'amélioration du matériel

et à l'apparition de deux nouveaux concepts :

- les plaques antérieures à vis bloquées assurent, non seulement

une stabilité immédiate permettant une mobilisation précoce

mais aussi une stabilité angulaire à long terme prévenant les déplacements

secondaires par impaction du foyer de fracture.

- les ostéosynthèses «fragment specific» visent à une réduction

anatomique parfaite en utilisant un matériel dont les différents

élements sont adaptés à chaque fragment.

L'arthroscopie du poignet permet le contrôle idéal de la réduction

des fractures et des cals vicieux articulaires.

Les substituts osseux peuvent éviter la prise de greffons et stabilisent

l'ostéosynthèse dans les os porotiques.

Le traitement des fractures du radius évolue donc vers l'idéal de

toute chirurgie réparatrice : reconstruction anatomique et mobilisation

précoce pour tous, y compris pour les sujets dits «âgés».

Par ailleurs une mise au point concernant des fractures du radius

distal en 2006, dont le traitement devient complexe et spécialisé

pour des patients de plus en plus exigeants, ne serait pas complète

sans envisager leur aspect médico-légal.