L'État face à la santé

de la reproduction en Afrique noire

L'exemple du Congo-Brazzaville

Identifiés comme fondement de toute vie humaine, les composants de

la santé de la reproduction (fécondité, suivi prénatal, naissance, soins au

nouveau-né, santé sexuelle, etc.) sont partout objets d'attentions

particulières. Diverses prescriptions et proscriptions, variables selon les

aires sociétales et culturelles, ont toujours existé pour les préserver, les garantir ou les améliorer. Quelles sont les pratiques lorsque sur un même terrain, et pour le même objet, les populations sont confrontées à des

orientations différentes, voire opposées ou contradictoires ? Ces cas sont

fréquents en Afrique, non seulement par le contact de peuples de

différentes origines (notamment en milieu urbain) ou par la diversité de

l'offre thérapeutique, mais aussi (et surtout) par l'intervention de l'état

qui estime que ses orientations (essentiellement biomédicales) sont les

mieux adaptées en la matière et use de coercition dans certains cas pour les faire triompher. Il ne s'agit donc pas seulement de considérer les

pratiques des populations confrontées à une diversité d'orientations et

d'offres thérapeutiques mais aussi de voir ce qu'elles font de celles venant de l'État.

A travers des enquêtes de terrain liant des techniques quantitatives et qualitatives auprès d'acteurs divers (acteurs « profanes » - usagers des

services de santé, spécialistes locaux de santé non biomédicale, professionnels de santé biomédicale), Jean-Aimé DIBAKANA MOUANDA analyse l'impact de l'État sur les pratiques sanitaires des populations en matière de santé de la reproduction. Il en ressort des données fort complexes révélant des enjeux aussi bien politiques,économiques, sociaux que culturels qui, globalement, posent le problème de l'élaboration et de la mise en œuvre des politiques sanitaires en Afrique.