L'insuffisance circulatoire aiguë est un des motifs les plus fréquents

d'admission dans les unités de réanimation. Elle exige

de la part du réanimateur une connaissance approfondie de la

physiopathologie, du diagnostic et du traitement de cette détresse

vitale.

Pour aider le médecin dans cette démarche, de nombreux outils

de monitoring cardiovasculaire sont disponibles au lit du malade.

C'est en maîtrisant parfaitement l'utilisation et les indications

de ces différentes techniques d'investigation que le réanimateur

sera le garant de la qualité et de la sécurité des soins que chaque

patient est en droit d'exiger.

Le lecteur trouvera dans cet ouvrage la réponse à la question de

la prise en charge de la grande majorité des situations conduisant

à la survenue d'une insuffisance circulatoire aiguë. Ces situations

ne relèvent pas en effet d'une prise en charge univoque, mais

d'une stratégie diagnostique et thérapeutique spécifique de la

cause identifiée.

Cet ouvrage, fruit du travail de quelques-uns des meilleurs

experts sur le thème de l'insuffisance circulatoire aiguë tant en

France qu'à l'étranger, exprime l'état des connaissances en 2009.

Sa lecture attentive montre combien demeurent d'incertitudes

tant sur le choix de l'outil de monitoring cardiovasculaire idéal

que de la meilleure stratégie thérapeutique. C'est donc sans parti

pris dogmatique qu'il a été rédigé. Chacun pourra ainsi, dans son

environnement professionnel, décider de la stratégie qui dispose

du meilleur rapport risque / bénéfice.

Désormais moins invasive, l'exploration cardiovasculaire n'en

demeure pas moins un simple outil au service d'une prise en

charge réfléchie. Se contenter en effet d'une approche ne visant

qu'à normaliser de manière isolée une valeur de pression artérielle,

de débit cardiaque, de saturation du sang veineux mêlé

en oxygène ou de tout autre paramètre hémodynamique ne peut

conduire qu'à d'amères désillusions. Il faut certainement substituer

à cette approche simpliste une prise en compte globale du

patient et de son passé afin de proposer une prise en charge plus

personnalisée.