Réhabilitation péri-opératoire et multidisciplinarité sont les deux lignes de force de ce premier ouvrage

en langue française consacré à la récupération rapide après une intervention chirurgicale.

La chirurgie est aujourd'hui encore potentiellement associée à un certain nombre de complications

postopératoires qui, si elles n'engagent pas inéluctablement le pronostic vital, retardent dans de

nombreux cas la récupération postopératoire. La douleur est au nombre de ces complications ; elle

prolonge la durée de convalescence, retarde une bonne récupération fonctionnelle et peut être source

de séquelles fonctionnelles parfois définitives : syndromes douloureux chronicisés, enraidissement

articulaire...

En s'interrogeant sur le fait qu'une intervention techniquement réussie puisse aboutir à un résultat

défavorable pour le patient, Henrik Kehlet, chirurgien danois et pionnier de l'analgésie multimodale

puis de la réhabilitation postopératoire, posait-il y a près de dix ans la véritable question de fond.

L'objectif est donc d'optimiser le résultat de la chirurgie et d'en tirer le meilleur bénéfice en créant

l'environnement péri-opératoire adapté. Cette phase est de fait de la responsabilité de chacun,

anesthésistes, chirurgiens, rééducateurs, infirmiers, kinésithérapeutes..., sans omettre un environnement

administratif et organisationnel favorable.

La qualité de l'analgésie, multimodale, joue un rôle majeur qui doit s'intégrer dans un concept plus

global de récupération postopératoire. L'analgésie représente l'un des éléments d'une prise en charge

extrêmement active des patients opérés dans le but de hâter leur réhabilitation fonctionnelle :

information préalable, réflexion personnalisée sur les stratégies et techniques chirurgicales, mobilisation

rapide, kinésithérapie active, ablation précoce des drains et de la sonde gastrique, nutrition entérale

précoce, oxygénothérapie et finalement, réduction volontariste de la durée d'hospitalisation...

L'utilisation d'objectifs quantifiables précis, qui permettent d'évaluer et d'adapter en permanence

chacun de ces éléments, est recommandée dans le cadre d'une procédure d'assurance qualité. Ainsi

peuvent être résumés les objectifs de cet ouvrage DEQUAD (pour DÉmarche QUAlité Douleur ) qui

réunit, traités par des auteurs d'horizons et d'environnements divers, les différents aspects de la

récupération rapide après chirurgie (RRAC).