Le système de santé est soumis à des critères économiques. Il est inefficace à réduire les inégalités devant la maladie et la mort. Chacun s'accorde à en souhaiter une rénovation qui concilie efficacité médicale et humanité. L'auteur propose des pistes à propos de la pratique médicale, de la prévention, de l'observation sanitaire et de la régulation démocratique du système de santé.