La fin de vie et la maladie grave constituent en France un sujet de

santé publique dont l'importance est croissante. 520 000 personnes

décèdent chaque année. 70 % des français déclarent souhaiter mourir

chez eux. Chaque année en France, 150 000 à 200 000 patients

requièrent des soins techniques et relationnels intenses.

Parmi l'ensemble des dispositifs de prise en charge existants,

figure l'hospitalisation à domicile seule susceptible de prendre en

charge chez eux des patients gravement malades ou en fin de vie. 7 %

des patients pris en charge par l'HAD sont en phase terminale. Les

soins palliatifs représenteraient environ 30 % des prises en charge des

HAD en France contre 10 % des prises en charge en hospitalisation

conventionnelle. Ces situations sont jugées lourdes par l'ensemble

des acteurs professionnels mais aussi des personnes de la société

civile qui se sont trouvées confrontées un jour à une telle situation.

Issu d'une thèse d'université pour l'obtention d'un doctorat en

santé publique, l'objectif de cet ouvrage est triple. Il est de produire

un état des lieux de la prise en charge de la fin de vie dans trois HAD

françaises en adoptant différents points de vue. Il est d'améliorer la

compréhension de ce qui fonde le sentiment de satisfaction ou

d'insatisfaction des patients, de leurs proches et des soignants, et

d'identifier des outils potentiels de pilotage pour les équipes

soignantes. Il est enfin de produire des propositions pour améliorer

l'existant d'ores et déjà, indépendamment des moyens financiers

disponibles.