Clairement affirmé par la loi en 2009, le principe de régionalisation

des politiques de santé est à l'origine du travail qui a abouti à

la création des projets régionaux de santé (PRS). Pour la

première fois, l'approche globale et transversale de la santé s'est

traduite par une réflexion d'ensemble sur la prévention, les soins

ambulatoires et hospitaliers, ainsi que sur l'accompagnement médico-social,

afin de répondre aux besoins et aux parcours des personnes

tout au long de leur vie.

Cette innovation majeure a mobilisé l'ensemble de l'administration de

la santé, ses partenaires et les usagers dans la réalisation d'un

diagnostic régional, la définition des priorités stratégiques et le choix

des actions à mener sur les territoires. Les PRS ont ainsi représenté

pour tous un double défi : sur la méthode et les outils qu'il a fallu inventer

pour cet exercice inédit, mais aussi sur le débat démocratique, condition

nécessaire d'appropriation par les usagers, et donc de réussite.

De par leurs fonctions et leur expérience, les auteurs se sont trouvé

au coeur de la phase inaugurale d'animation des équipes nationales

et régionales chargées de la conception des PRS. Ils décrivent et

analysent en détail le processus d'élaboration des PRS et des

différents volets qui les composent : plan stratégique régional de santé,

schémas régionaux d'organisation, programmes territoriaux et

contrats locaux... Ils dressent un premier bilan de cette expérience

globalement réussie et formulent des propositions pour l'avenir. La

multiplicité des obstacles à surmonter, les difficultés liées au poids de

l'histoire et au mode de fonctionnement de l'administration imposent

en effet d'en tirer des enseignements pour les prochains exercices.