Le scaphoïde : de la fracture à l'arthrose

Le scaphoïde demeure aujourd'hui une source de difficultés
pour les chirurgiens, qu'ils soient spécialisés ou non en chirurgie
de la main. A toutes les étapes de la prise en charge,
des questions se posent : la symptomatologie clinique est souvent
fruste, et le bilan radiographique initial peut être faussement
rassurant. La certitude diagnostique est souvent acquise
après une série d'examens dont le choix est difficile, le coût
souvent élevé, et l'obtention parfois longue. Le traitement des
fractures récentes, orthopédique ou chirurgical, est trop souvent
à l'origine de pseudarthroses. Celles-ci, lorsqu'elles sont
vues avant l'apparition d'arthrose, nécessitent une intervention
chirurgicale dont les indications et la réalisation ne sont
pas toujours aisées. Il en est de même au stade de l'arthrose
où les techniques sont multiples. Le retentissement de la
pathologie traumatique du scaphoïde, socio-professionnel
pour le patient et économique pour la société, est à ce jour
encore important.
En réunissant des spécialistes du scaphoïde, nous avons voulu
faire une mise au point sur les connaissances et tenter d'éclaircir
quelques-unes des multiples controverses qui entourent les
lésions de cet os, depuis la plus simple des fractures jusqu'à la
plus complexe des arthroses.