Les ruptures du tendon distal du biceps brachial sont des lésions rares

qui peuvent engendrer une gêne fonctionnelle importante chez les

sujets jeunes ou travailleurs de force. La prise en charge de ces lésions

diffère selon qu'il s'agisse d'une rupture aiguë ou chronique. En

cas de rupture aiguë de nombreux auteurs préconisent une réinsertion

anatomique. Plusieurs techniques chirurgicales ont été décrites. Elles

diffèrent par leur voie d'abord et les moyens de fixation utilisés pour

la réinsertion du tendon. Dans le cadre plus complexe d'une rupture

ancienne, la rétraction du tendon empêche une réinsertion anatomique

directe, et certains auteurs utilisent alors des greffes tendineuses pour

effectuer cette réinsertion anatomique tandis que d'autres préfèrent

une suture du tendon distal du biceps brachial au muscle brachial.

Le but de cette monographie est de faire le point sur les ruptures distales

du biceps brachial, en développant successivement : les bases anatomiques

du biceps distal, la physiopathologie des lésions, la présentation

clinique en cas de rupture et le bilan nécessaire pour confirmer le

diagnostic et orienter le traitement, le résultat du traitement fonctionnel,

l'analyse biomécanique des moyens de fixation du tendon sur la

tubérosité radiale, la technique de réinsertion du tendon du biceps au

brachial, la technique de réinsertion par une voie d'abord, la technique

de réinsertion par deux voies d'abord, la technique de réinsertion par

voie endoscopique, le problème des lésions anciennes, la particularité

des lésions partielles, et les complications de ses réinsertions. Une synthèse

permet de résumer ces différents chapitres afin de proposer une

attitude thérapeutique en fonction des différents tableaux cliniques.