Cette thérapeutique, conçue à partir de la création d'un médicament pour la toxicomanie et proposée avec des objectifs précis, n'en est pas moins une politique. De plus, une lecture historique montrerait que politique sanitaire et traitements du patient sont impossibles à disjoindre. C'est à cette intersection que la substitution mérite d'être pensée, étudiée : entre clinique et politique.