Infections nosocomiales et trou de la sécu

L'horizon des infections nosocomiales s'étend au-delà de leurs frontières

traditionnelles. Le risque infectieux en milieu de soins intègre d'autres

déterminants jusque-là ignorés. Les bactériémies et leurs 30 000 morts

annuels en sont le phénomène le plus marquant. De nombreuses

initiatives démontrent que, loin des 70 % déclarées inévitables par les

experts, les infections nosocomiales peuvent être fortement réduites.

La mise en oeuvre des traitements, ou l'art de la médecine, doit évoluer

vers une « science des soins », clé de voûte de la sécurité des patients.

De leur côté, les pouvoirs publics doivent avoir une autre ambition que

celle de publier des textes. Partenaires des professionnels de la santé,

par une démarche de projets, ils doivent créer l'environnement utile à

cette « science des soins ».

Cette meilleure gestion des soins permettra 3 à 4 milliards

d'économies. Et quelques milliards de plus par une organisation

plus fluide des structures de soins et une meilleure gestion des

professionnels ; la maîtrise du risque infectieux, comme tout problème

de santé, conduisant au parcours de soins, puis à la carte sanitaire et à

la démographie des professionnels. Les effets indirects doubleraient ces

économies. Ainsi, une maîtrise professionnelle des dépenses de soins

peut prendre le relais d'une maîtrise comptable qui est au bout de ce qui

est médicalement acceptable et socialement supportable.

Rationaliser les dépenses sans rationner les soins, tel est le défi que

les professionnels de la santé doivent lancer à la société.