A l'avènement de la 3^ème République, l'analyse du système de soins hospitaliers malgache révèle que les hôpitaux du secteur public sont caractérisés par les lacunes tant quantitatives que qualitatives en matière d'infrastructures, d'équipements, de médicaments et consommables, de ressources humaines, de gestion, de financement et finalement de qualité des soins.

Pour redresser la situation, une réorganisation a été entamée dans les années 90.

L'amélioration du rendement des centres hospitaliers est prévue et attendue par, entre autres, la mise en autonomie de la gestion administrative et financière privilégiant le recouvrement des coûts.

«Expérimentation du recouvrement des coûts en milieu hospitalier malgache»

présente les premiers systèmes mis en oeuvre ainsi que leur impact sur l'accès aux soins et sur le financement du fonctionnement des hôpitaux au sein desquels ils ont été installés.