Vingt ans (1991-2011) pour arriver à cette 8^e édition du livre VIH des

Éditions Doin. Et que de changement, encore et toujours. Les stratégies

antiretrovirales, les concepts de traitement comme les recommandations

qui les accompagnent, les enjeux notamment en matière de

dépistage et de prévention mais aussi d'accès à la PTME ou les

deuxièmes lignes de traitement dans les pays du Sud, ont en effet

profondément évolué ces dernières années. Et légitiment pleinement

cette 8^e édition. D'autant que la lutte contre le sida se dote peu à peu

de nouvelles pistes, à commencer par l'élargissement de l'offre de

dépistage au Nord comme au Sud, mais aussi par les pistes inflammatoires

ou l'arrivée de nouveaux outils de prévention.

Vingt ans c'est assez pour mesurer encore les attentes des soignants

comme celles des personnes atteintes, où qu'elles soient : attente

d'un hypothétique vaccin, attente d'un modèle de réduction des

risques sexuels utilisables par tous et s'inscrivant dans la durée,

attente de voir les nouvelles inquiétudes nées des progrès physiopathologiques

(compartiments ganglionnaires ou anatomiques,

composante inflammatoire de l'infection VIH, vieillissement

accéléré, possible favorisation de la cancérogénèse...) se traduire

en autant d'évolutions thérapeutiques ou préventives, etc.

VIH 2011 couvre les aspects virologiques, pharmacologiques,

immunologiques, mais aussi démographiques et sociétaux, l'ensemble

des aspects cliniques - appareil par appareil - et les infections

microbiennes. Nous avons fait une place plus particulière dans cette

édition aux stratégies de gestion des antirétroviraux et à celles de leurs

effets secondaires, métaboliques notamment, mais aussi au nouveau

paradigme du dépistage et de la prévention. On le sait, l'infection à VIH

est devenue une maladie chronique dans les pays qui ont largement

accès aux antirétroviraux. Le lecteur notera que «Prise en charge du

succes virologique» est un nouveau chapitre de cette édition. Les

co-infections VHC ou VHB, causes majeures de morbidité et de

mortalité, sont cette fois traitées dans deux chapitres spécifiques car

leurs problématiques divergent désormais.

L'infection à VIH dans les pays à faibles ressources est l'objet de

plusieurs chapitres réactualisés. Les aspects spécifiques particuliers à

la pandémie rencontrés dans ces pays plaident en faveur de la plus

large diffusion possible de VIH 2011 sur place, notamment en Afrique.

Nous sommes, après cette 7^e actualisation, parfaitement conscients

qu'il restera beaucoup à faire pour la prochaine édition, en dépit des

progrès accomplis çà et là, des espoirs caressés et avec l'humilité que

nous imposent ces 30 années de pandémie.

Puisse cet ouvrage - 95 auteurs pour plus de 800 pages - participer

à la circulation de l'information médicale sur le VIH et le sida au Nord

comme au Sud.