Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) et les

polyposes sont des pathologies que l'on rencontre à l'âge pédiatrique et

qui méritent une prise en charge et un suivi tout au long de la vie, offrant un

nouvel exemple de multidisciplinarité et de complémentarités des différents

intervenants.

Les thèmes abordés au cours de ce XXXI^ème séminaire accordent une place

importante aux aspects génétiques, épigénétiques et physiopathologiques

de ces maladies. La place du chirurgien pédiatre au sein de l'algorithme thérapeutique

est précisée et largement documentée. L'attitude adoptée oscille

entre une position conservatrice avec l'optimisation de certains traitements

médicaux et une prise en charge résolument chirurgicale comportant des

gestes parfois importants comme une procto-colectomie totale restauratrice

avec la confection d'un réservoir iléal qui pourra être indiquée dans le décours

d'une colite ulcéreuse ou comme traitement de la polypose adénomateuse

familiale. Certaines interventions sont réalisées à titre thérapeutique

mais également dans certains cas à titre prophylactique lorsqu'il s'agit d'éviter

la survenue de cancers parfois agressifs dans une population génétiquement

prédisposée. Le meilleur moment pour poser ces gestes conséquents

sera discuté au cas par cas, intégrant tant les aspects médicaux que les questions

éthiques et psychologiques soulevées notamment par la présence d'un

génotype particulier.

Les objectifs poursuivis doivent concilier, sinon la guérison, l'obtention d'une

rémission durable de la maladie et un développement staturo-pondéral,

pubertaire et psychologique harmonieux, en limitant au maximum les complications

iatrogènes à court, moyen et long terme. Une surveillance assidue

et prolongée permettra d'assurer au mieux la qualité de vie de nos petits

patients, qui doit rester notre préoccupation majeure ; c'est donc tout naturellement

à eux que nous dédions cet ouvrage, véritable outil didactique.