Médecine d'urgence, douleur et démarche qualité sont les trois axes qui sous-tendent cette

monographie.

La médecine d'urgence est sûrement la médecine des premières heures ; elle est aussi la

médecine de l'imprévu, la médecine d'un nombre sans cesse croissant de patients qui

demandent de plus en plus une prise en charge rapide et adaptée à leurs motifs de recours toujours

plus variés ; elle est une médecine où, quand on accepte de la voir, la souffrance est

partout présente.

La douleur est en effet la compagne évidente de l'accidenté, du traumatisé, du brûlé, mais elle

l'est aussi pour les patients migraineux ou drépanocytaires, les malades dont le motif de recours

aux soins d'urgences est la douleur vive, brutale, nouvelle, angoissante ; dans le crâne, le

thorax ou l'abdomen ou au niveau des membres ; chez l'enfant, l'adulte ou la personne âgée...

Mais le ressenti douloureux des patients des urgences peut échapper aux seuls excès de

nociception et certaines formes de douleurs chroniques rebelles accompagnent également les

usagers des urgences.

Face à ce double constat d'une médecine d'urgence de plus en plus sollicitée pour des patients

qui présentent des formes très variées de douleurs, vouloir systématiser une démarche

d'assurance qualité dans ce domaine constituait un défi exaltant. Les acteurs du groupe DeQuaD

Urgences ont souhaité le relever, en proposant une démarche spécifiquement adaptée aux

urgentistes. Ils sont aidés en cela par tous les auteurs de cette monographie ; monographie dont

l'objectif sera atteint quand l'oligo-analgésie comme le dolorisme seront devenus des

souvenirs du passé des structures d'urgences.

Dr J.-L. Ducassé