Standards : interventions

pour lesquelles les résultats

sont connus et qui sont

considérées comme

bénéfiques, inappropriées ou

nuisibles, à l'unanimité.

Options : interventions pour

lesquelles les résultats sont

connus et qui sont

considérées comme

bénéfiques, inappropriées ou

nuisibles, par la majorité. Les

options sont toujours

accompagnées de

recommandations.

Recommandations : elles ont

pour but, lorsqu'il existe

plusieurs options, de

hiérarchiser ces options en

fonction du niveau de preuve.

Les recommandations

permettent également aux

experts d'exprimer des

jugements et des choix

concernant notamment des

situations d'exception et

indications spécifiques ainsi

que l'inclusion des patients

dans des essais

thérapeutiques.

La Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les

Centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des

partenaires des secteurs publics (CHU, CHG), privé et certaines sociétés savantes

ont entrepris, depuis 1993, d'élaborer des recommandations pour la pratique

clinique en cancérologie : les «Standards, Options et Recommandation» (SOR).

L'opération SOR, basée sur une analyse critique de la littérature scientifique

disponible menée par un groupe d'experts pluridisciplinaire, a pour objectif

d'améliorer la qualité et l'efficience des soins donnés aux patients atteints de

cancer en fournissant aux praticiens une aide à la décision facilement utilisable.

L'incidence de la douleur dépend du type et du stade de la maladie cancéreuse.

Au moment du diagnostic et aux stades précoces du cancer, 30 à 45 % des

malades ont une douleur modérée à sévère sur les échelles d'évaluation. Ce

pourcentage passe en moyenne à 75 % aux stades avancés. Parmi les malades

algiques, 40 à 50 % ont une douleur d'intensité moyenne ou forte ; 25 à 30 %

décrivent une douleur très forte. Un nombre, difficile à estimer, de malades

guéris présente des douleurs séquellaires du cancer et/ou des traitements.

La prise en charge de la douleur cancéreuse doit donc constituer une

préoccupation constante pour le clinicien.

Le traitement antalgique médicamenteux des douleurs par excès de nociception

chez le malade cancéreux s'appuie encore en partie sur les recommandations de

l'Organisation mondiale de la Santé. Néanmoins, des modifications de pratique

significatives sont proposées dans ce document (méthodes de titration,

utilisation des nouveaux opioïdes, rotation). Ce travail constitue également une

synthèse des données pharmacologiques et réglementaires récentes. Il a été

mené en collaboration avec la Société d'Étude et de Traitement de la Douleur.

Objectifs

Définir, sur la base, d'une revue systématique des données scientifiques de la

littérature, des recommandations sur les traitements antalgiques

médicamenteux des douleurs cancéreuses par excès de nociception chez l'adulte.

Une mise à jour est prévue en fonction de nouvelles données scientifiques ou de

nouveaux accords d'experts.