L'évolution de la recherche clinique dans le domaine des

fonctionnements psychotiques met en évidence la nécessité

d'en distinguer les organisations singulières, nécessité

imposée notamment par l'importance des prises en charge

thérapeutiques et de leurs particularités. On ne saurait

aujourd'hui englober dans un seul diagnostic formulé en

terme de «Psychose», les déclinaisons plurielles de ces

graves troubles psychiques.

Ce quatrième et dernier volume du Traité de

psychopathologie de l'adulte est composé de deux

parties :

- «Fonctionnements limites et psychoses» montre le

caractère indispensable d'une dynamique diagnostique

différentielle : si les troubles narcissiques constituent la

part commune de la souffrance, ils ne témoignent pas

d'une atteinte identitaire d'allure dissociative. De la même

manière, les investissements relationnels, marqués par la

dépendance, aux limites de la confusion parfois, soutiennent

cependant des liens effectifs et repérables.

- Dans «Processus de la schizophrénie» l'étrangeté de la

douleur psychique et de ses manifestations, la rupture des

liens du sujet avec le monde et avec luimême, l'éclatement

de la subjectivité et du sentiment de continuité d'exister

posent, avec une acuité parfois tragique, le problème du

désinvestissement narcissique et objectal, et en montrent

les formes les plus sévères.