E paysage de la santé mentale en France a connu ces

dix dernières années une transformation en profondeur

sous l'action conjointe de trois phénomènes : l'explosion

de la demande, l'entrée en lice irréversible des usagers et

de leurs familles, et un changement de paradigme avec le

passage de la psychiatrie à la santé mentale. Le tout sur

fond de quarante années de désinstitutionnalisation et de

sectorisation. Des modifications législatives et réglementaires

s'en sont suivies. Le dispositif existant a été ébranlé

et, souvent, débordé par les déséquilibres entraînés par

ces changements.

Devant cette crise globale, la Mission nationale d'appui en

santé mentale (MNASM) a commencé par dresser un état

des nouveaux lieux de la santé mentale, avant de s'interroger

sur le fonctionnement des structures existantes et

leur devenir. Le besoin d'une refondation se faisait jour

déjà dans le rapport Cléry-Melin, Pascal, Kovess. Le plan

Psychiatrie et santé mentale 2005-2008 confirme que le

constat a bien été fait d'un nécessaire changement. Ce sont

précisément des voies pour le changement que propose

cet ouvrage, issu du rapport d'activité de la MNASM. C'est

dire qu'il n'a pas la prétention d'imposer un nouveau dogme

de la santé mentale, pas plus qu'un dispositif inscrit dans

le marbre. Il s'offre à ses lecteurs comme une incitation à

la discussion et au débat.