Le nombre d'enfants qui souffrent d'instabilité psychomotrice

est en augmentation constante. M. Berger, en

s'étayant sur la clinique sans préjugé idéologique,

propose plusieurs origines, parfois intriquées, à cette

pathologie.

Dans certaines situations, la genèse du trouble se situe

dans l'histoire familiale et relationnelle précoce de l'enfant

: environnement discontinu pendant la première

année de la vie, avec, comme le montrent des travaux

récents, l'impact de la résidence alternée ; dépression maternelle

précoce ; forçage éducatif. Ceci permet d'émettre

de nouvelles hypothèses sur les processus psychiques

en jeu : besoin de maîtrise sur l'autre, procédés auto-calmants,

«présence flottante» d'un ennemi... L'auteur

dégage trois modalités thérapeutiques spécifiques, mises

en oeuvre en fonction de la capacité de l'enfant à utiliser la

parole en relation duelle ou groupale, et en fonction de la

façon dont l'hyperkinésie perturbe la relation avec autrui.

Pour un autre groupe d'enfants, le trouble est d'origine

neurodéveloppementale. Aux anomalies probables du

circuit dopaminergique s'ajoutent les recherches actuelles

qui insistent sur un défaut de la capacité d'inhibition, une

aversion du délai, et une difficulté à tolérer l'expérience

subjective du temps qui passe. Un nouveau chapitre est

consacré à la place du traitement médicamenteux.